Behandlung: Kollagenase

Enzyminjektion (Kollagenase)

Kollagenase als Behandlung der Dupuytren-Kontraktur wurde in den USA als nichtoperative Methode entwickelt. Ein Enzym (Clostridiale Collagenase) wird in den Dupuytrenstrang gespritzt. Dupuytren-Stränge bestehen vorwiegend aus Kollagen, das von dem eingespritzten Enzym Kollagenase teilweise zersetzt wird. Nach einem Tag Einwirkzeit wird der Strang – wie bei der Nadelfasziotomie – manuell und mechanisch aufgebrochen.

Die Zulassungsstudien zeigten, dass in den meisten Fällen selbst stark gekrümmte Finger wieder weitgehend gestreckt werden konnten. Die Enzyminjektion wird von den Erfindern dieser Methode als wirksame Methode und als Alternative zur Handoperation gesehen: „In fact some of our patients who have had fasciectomy on one hand but have been treated in our trials for the contralateral hand have commented in glowing terms that the less invasive injection treatment was far superior to their surgical experience.“

Seit Februar 2011 ist das Peodukt für die Kollagenase-Behandlung in Europa prinzipiell für die Dupuytren-Krankheit zugelassen. Vorübergehend war diese Methode in den meisten europäischen Ländern verfügbar, in Deutschland seit Mai 2011. Seit 16. Mai 2012 wird dieses Produkt (Google verbietet den Namen zu nennen) in Deutschland nicht mehr vertrieben. Diese Entscheidung des Pharmaunternehmens erfolgte, nachdem der Gemeinsame Bundesausschuss G-BA festgestellt hatte, dass für dieses Produkt bisher kein Zusatznutzen im Vergleich mit anderen, bereits eingeführten Behandlungsmethoden (PNF und Operation) nachgewiesen wurde Nutzenbewertung_GBA. Die Einstellung des Vertriebs in Deutschland erfolgte daraufhin aus Preisgründen und nicht wegen gesundheitlicher Bedenken. Die Zulassung in der EU gilt weiterhin. Das Medikament kann – zu sehr hohen Preisen – aus den USA importiert werden, jedoch wird es seit dem oben genannten Beschluss des G-BA nicht von allen Kassen erstattet. Wichtiger Hinweis: Ab 2020 das Produkt in ganz Europa und in Asien nicht mehr vertrieben. Auch diese Entscheidung hat kommerzielle Gründe. Die Herstellerfirma konzentriert sich auf den einträglicheren US-amerikanischen Markt.

Neues zur Enzymtherapie erklärt ein Video auf dem Blog „Gut leben mit Dupuytren“.

Erfahrungen / Videoaufnahme einer Collagenase-Behandlung

In unserem Forum berichten Patienten Erfahrungen mit der Kollagenaseinjektion, zum Beispiel in den Themen „Eigene Erfahrungen mit Kollagenase Injektion“ und „Collagenase schon in der BRD im Einsatz?“ Sie können auch im Forum nach Xiapex oder Kollagenase oder Injektion suchen. Ein längerer Erfahrungsbericht ist auf der Seite „Personal experiences“ der englischen web site unter Bruce_story.

Beispiele für die Behandlung mit Kollagenase sehen Sie z. B. auf YouTube_Collagenase. – Eine amerikanische Patientin hat auf YouTube einige Videos eingestellt, die verschiedene Phasen ihrer Behandlung mit Collagenase zeigen. Hier sieht man nicht die Behandlung selbst, aber die Stadien vor, während und nach der Behandlung und die damit verbundenen Gefühle der Patientin. Diese Videos sind in Englisch:

prior to treatment

after the injection

before breaking the cords

after the manipulation

the day after

four days after

Zum deutschen Patientenforum .

Kollagenase und Nadelfasziotomie (PNF) – was ist der Unterschied?

Die Behandlung der Dupuytrenschen Kontraktur mit Collagenase hat einige Ähnlichkeit mit der Nadelfasziotomie (= PNF). Beide Methoden behandeln Finger, die durch einen ausgeprägten Strang gekrümmt sind. In einem ersten Schritt wird der Strang geschwächt, der die Streckung des Fingers verhindert. Bei der Nadelfasziotomie geschieht dies durch wiederholtes Durchstechen des Strangs mit einer Nadel, bei der Collagenase-Behandlung durch Einspritzen von Collagenase in den Strang, wodurch ein Teil des Strangs auf- oder angelöst wird. Nach dieser Schwächung wird bei beiden Methoden der Finger mechanisch gestreckt und der Strang dabei möglichst zerrissen, sodass der Finger anschließend wieder funktionsfähig ist und gestreckt werden kann. Der Unterschied zwischen beiden Therapien besteht im Wesentlichen darin, wie der Strang geschwächt wird, bevor er mechanisch zerrissen wird. Deshalb wird die Injektion von Kollagenase manchmal auch als Enzymfasziotomie bezeichnet. Mit Kollagenase dauert die Behandlung länger (mindestens zwei Sitzungen, die erste zum Einspritzen, die zweite zum Zerreißen des Strangs, typischerweise mit einem Tag Abstand). In der Wirksamkeit und Nachhaltigkeit scheinen Kollagenaseinjektion und Nadelfasziotomie nahezu gleich zu sein.

Ist Kollagenase für Ledderhose oder Peyronie (IPP) geeignet?

Kollagenase (Collagenase) wurde bisher nicht für die Behandlung der Ledderhose-Krankheit getestet. Das mag an der kleineren Zahl von Patienten liegen oder daran, dass bei Ledderhose weniger Stränge, sondern meistens große Knoten typisch sind. Studien zur Anwedung bei der Ledderhose-Krankheit waren bisher nicht erfolgreich.  – Collagenase ist seit 2016 in der EU zugelassen für die Behandlung der Induratio Penis Plastica (Peyronie-Krankheit).

Aktualisiert am 24.11.2023