Enzyminjektion (Kollagenase)
In den USA wurde eine nichtoperative Methode entwickelt, bei der im fortgeschrittenen Stadium des Morbus Dupuytren, d.h. bei einer Dupuytrenschen Kontraktur, ein Enzym (Clostridiale Collagenase) in den Dupuytrenstrang gespritzt wird und diesen dann teilweise auflöst. Dupuytren-Stränge bestehen vorwiegend aus Kollagen, das von dem eingespritzten Enzym Kollagenase zersetzt wird. Nach einigen Tagen wird der Strang - wie bei der Nadelfasziotomie - manuell und mechanisch aufgebrochen.
Die Zulassungsstudien zeigten, dass in den meisten Fällen selbst stark gekrümmte Finger nach einem Monat wieder weitgehend gestreckt werden konnten. Die Enzyminjektion wird in den USA inzwischen als wirksame Methode und als Alternative zur Handoperation gesehen: "In fact some of our patients who have had fasciectomy on one hand but have been treated in our trials for the contralateral hand have commented in glowing terms that the less invasive injection treatment was far superior to their surgical experience." Die Therapie scheint auch längerfristig wirksam zu sein, jedoch fehlen noch statistisch aussagekräftige Belege für deren Langzeiteffekt.
Seit Februar 2011 ist die Kollagenase-Behandlung in Europa prinzipiell zugelassen (Produktname: Xiapex). Zum Teil müssen länderabhängig noch Details, wie zum Beispiel die Preisgestaltung, geklärt werden. Außerdem müssen Ärzte für die Anwendung trainiert werden. Es kann also noch einige Zeit dauern bis die Kollagenaseinjektion allgemein verfügbar sein wird.
In Deutschland ist Kollagenase seit Mai 2011 verfügbar. Die Behandlung wird von den gesetzlichen Kassen öfter erstattet, jedoch nicht regelmäßig. Esgibt es noch Verhandlungen über die Höhe des Entgelts für den behandelnden Arzt.
Erfahrungen / Videoaufnahme einer Collagenase-Behandlung
In unserem Forum berichten Patienten Erfahrungen mit der Kollagenaseinjektion, zum Beispiel in den Themen "Eigene Erfahrungen mit Kollagenase Injektion" und "Collagenase schon in der BRD im Einsatz?" Sie können auch im Forum nach Xiapex oder Kollagenase oder Injektion suchen. Ein längerer Erfahrungsbericht ist auf der Seite "Personal experiences" der englischen web site unter Bruce_story.
Beispiele für die Behandlung mit Kollagenase sehen Sie z. B. auf YouTube_Collagenase. - Eine amerikanische Patientin hat auf YouTube einige Videos eingestellt, die verschiedene Phasen ihrer Behandlung mit Collagenase zeigen. Hier sieht man nicht die Behandlung selbst, aber die Stadien vor, während und nach der Behandlung und die damit verbundenen Gefühle der Patientin. Diese Videos sind in Englisch:
Collagenase und Nadelfasziotomie (PNF) - was ist der Unterschied?
Die Behandlung der Dupuytrenschen Kontraktur mit Collagenase hat einige Ähnlichkeit mit der Nadelfasziotomie (= PNF). Beide Methoden behandeln fortgeschrittene Stadien mit einem bereits gekrümmten Finger und schwächen als erstes den Strang, der die Streckung des Fingers verhindert. Bei der Nadelfasziotomie geschieht dies durch wiederholtes Durchstechen mit einer Nadel, bei der Collagenase-Behandlung durch Einspritzen von Collagenase in den Strang, wodurch im Lauf einiger Tage Teile des Strangs auf- oder angelöst werden. Nach dieser Schwächung wird bei beiden Methoden der Finger mechanisch gestreckt und der Strang dabei zerrissen, sodass der Finger anschließend wieder funktionsfähig ist und gestreckt werden kann. Der Unterschied zwischen beiden Therapien besteht im Wesentlichen darin, wie der Strang geschwächt wird, bevor er mechanisch zerrissen wird. Deshalb wird die Injektion von Kollagenase manchmal auch als Enzymfasziotomie bezeichnet. Mit Kollagenase dauert die Behandlung länger (mindestens zwei Sitzungen, die erste zum Einspritzen, die zweite zum Zerreissen des Strangs, typischerweise mit einem Tag Abstand), dafür wurde die Hoffnung geäußert, dass die Behandlung mit Kollagenase länger vorhält als mit der PNF.
Ist Collagenase für Ledderhose oder Peyronie (IPP) geeignet?
Collagenase wurde bisher nicht für die Behandlung der Ledderhose-Krankheit getestet. Das mag an der kleineren Zahl von Patienten liegen oder daran, dass bei Ledderhose weniger Stränge, sondern meistens große Knoten typisch sind. Collagenase wurde vorgeschlagen für die Behandlung der Induratio Penis Plastica (Peyronie-Krankheit), jedoch wurde bisher dafür kein Freigabeverfahren beantragt (derzeit in Phase IIb der amerkanischen Freigabetests).
Diese Seite wurde zuletzt überarbeitet am 04.11.2011