Hallo TTiger,

vielen Dank für die detaillierten Nachfragen, die ich gerne versuchen will zu beantworten:

1. Entwicklungsprozess: Das Potenzial einer dynamischen Schiene hat sich im Entwicklungsprozess bestätigt. Der Weg von einer guten Idee zum marktfähigen Produkt ist jedoch lang. Medizinprodukte müssen hohe Anforderungen an Funktion und Sicherheit erfüllen. Daher dienten die Erkenntnisse aus der Anwendungsbeobachtung bspw. dazu, Konstruktion und Materialauswahl zu optimieren und umfassende Anwendungshinweise zu erarbeiten. Nach Abschluss der eigentlichen Entwicklung brauchte es außerdem Zeit bis zur Produktionsreife und Serienfertigung.

2. Anpassung und Anwendung: Die allgemeine Empfehlung für die Tragezeit der Orthese ist 3x täglich 1,5-2h. Je nach Stadium, Vorgeschichte und Behandlungsziel kann der Therapieplan individuell angepasst werden. Für die Erstanpassung und Einweisung des Patienten empfehlen wir ca. 2h einzuplanen. Ziel dabei ist sicherzustellen, dass die Schiene längerfristig ohne anhaltende Schmerzen getragen werden kann, denn das wäre kontraproduktiv. Diese Feinjustierung – auch bei späteren Anpassungen – kann nur ein zertifizierter Orthopädietechniker vornehmen, der speziell dafür geschult ist.

3. Druckstellen: Patienten, die zu Sensibilitätsstörungen oder Druckempfindlichkeit neigen, wissen das oft selbst oder können im Zweifel eine Einschätzung vom Arzt oder Orthopädietechniker einholen. Generell ist eine leichte Rötung an der Auflagestelle des Orthesengelenks nicht ungewöhnlich und stellt kein Risiko dar, solange sie nicht anhält. Bzgl. Kostenübernahme zeigt die Erfahrung der letzten Monate, dass viele Versicherungen (gesetzlich und privat) Kostenvoranschläge mit ärztlichem Rezept genehmigen.

4. Therapiebegleitendes Monitoring: Wir haben bereits therapiebegleitende Maßnahmen angedacht und wollen diese zeitnah implementieren. Neben dem Aufbau weiterer Versorgungszentren ist ein therapiebegleitendes Monitoring unser größtes Anliegen für die kommenden Monate, um Erfahrungen zu bündeln und den Nutzen einer dynamischen Schiene in der Dupuytren-Behandlung voll auszuschöpfen.

Nach PNF bei Dr. Lenze vor einem knappen Jahr habe ich einige Erfahrungen mit der Push-Orthese gesammelt, deren Kosten übrigens die private Krankenkasse nach Vorlage des Rezepts anstandslos übernahm.

Bezüglich Streckung der Fingergelenke würde ich die Wirkung als gut bezeichnen, die tatsächlich nach jedem längerem Tragen bemerkbar war.

Erhebliche Kritikpunkte sind aber folgende:

1. Die Orthese streckt im wesentlichen das Grundgelenk. Krümmungen im Mittelgelenk (anscheinend oft und bei mir am V. Finger) werden durch das System kaum ausreichend gestreckt, sofern das Grundgelenk beweglich/überstreckbar ist und den Zug entsprechend aufnehmen und neutralisieren kann.

2. Die gepolsterte Auflage direkt hinter dem Grundgelenk überträgt die Federspannung direkt auf Grund- und Mittelgelenk: am Grundgelenk wird das 3. Fingerglied nach unten aus dem Gelenk gedrückt, am Mittelgelenk ist die Belastung durch den Zug nach oben umgekehrt. Beides empfand ich nicht nur als sehr unangenehm, es sorgte insbesondere am Mittelgelenk für eine länger andauernde Steifigkeit, die die Beweglichkeit und Feinmotorik (Klavierspiel) erheblich beeinträchtigt und immer erst nach einer längeren Ruhephase mit Gymnastik nachließ. Hier gab es keinen Gewöhnungseffekt, im Gegenteil hatte ich den Eindruck, daß sich diese Beschwerden intensivierten. Aus diesem Grund habe ich dann alsbald vom regelmäßigen Tragen der Orthese abgesehen und nach alternativen Streckübungen und -verfahren gesucht, die gelenkschonender sind.

Ulla:

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Hallo Linus,
ich habe auch diese Schiene (ist mit dem richtig formulierten Rezept auch von meiner gesetzlichen Krankenkasse übernommen worden) und muss deinem Resümee leider zustimmen. Nur will ich mangels Alternativen noch nicht aufgeben. Der kleine rechte Finger ist auch ein Jahr nach der zweiten PNF immer noch gekrümmt, zum Glück aber nicht mehr so arg, wie VOR der ersten PNF. Ich trage die Schiene jetzt nur noch nachts ein paar Stunden, dann wird es irgendwann zu schmerzhaft und ich lege sie ab und die Nachtschiene an. Welche Alternativen zur Streckung hast du gefunden? Die Hoffnung stirbt zuletzt…