Hallo,
seit mehr als 15 Jahren habe ich schon hunderte Patienten in Stadium N/1 zur antiproliferativen Radiotherapie mit einem Linearbeschleuniger geschickt.
Bislang keine malignen Veränderungen der Haut oder der darunter liegenden Gewebe.
Was als Nebenwirkung praktisch immer auftritt, ist eine trockene Haut im Bestrahlungsgebiet, die entsprechend gepflegt werden muss.
Und natürlich müssen Strahlentherapeuten IMMER auf schlimmere Neben-/Nachwirkungen aufklären. Sie sind auch angehalten strahlentherapeutische Nachschauen durchzuführen.
In der MHH gibt es - denke ich - ideologische Gründe zur Ablehnung. Die Handchirurgie unter aktueller Leitung ist der Meinung, dass vorbestrahlte Hände im Falle einer doch notwendigen OP (wenn dummerweise in einem Stadium > N/1 bestrahlt wurde), die Wundheilung schlechter sei. Diese Erfahrung kann ich nicht teilen, ich operiere trotzdem. Schlimmer für die Heilung sind definitiv Rauchen, Diabetes, ungesunde Ernährung.
Nach der Bestrahlung sehe ich in der Regel glückliche Patienten, deren Knoten weicher geworden sind. Gerade heute habe ich eine Patientin gesehen, bei der seit 10 Jahren es keinen Progress im Stadium N/1 gab.
Ich würde mich bestrahlen lassen! Das ist meine persönliche Meinung. Und zwar mit Elektronen.
Viele Grüße!

Vielen Dank Carls und Wolfgang für die ausführlichen Antworten!
Sanny

@Sanny: Du kannst Deine individuelle Lebenserwartung natürlich selber deutlichst um Jahre erhöhen, indem du dich regelmäßig sportlich betätigst (Ausdauer und Kraftsport), auf Rauchen und Alkohol verzichtest, dich gesund ernährst (kein rotes Fleisch, insgesamt Fleisch aber auch reduzieren), viel Gemüse, zb Brokkoli, Nüsse und Obst (Antioxidantien) zu Dir nimmst, Kaffee nur bis 12.00 Uhr trinkst, auch grünen Tee trinkst, auf Süßigkeiten verzichtest, falls Zucker, dann nur komplexe Kohlenhydrate, Vollkorn, keine Süßstoffe, ausreichend schläfst und Stress vermeidest (den wir natürlich aufgrund des Dupuytren jetzt leider vermehrt haben), soziale Kontakte pflegst, auf industriell hergestelltes und hochverarbeitetes Essen verzichtest.
Das ist in vielen Studien untersucht worden. Auf Netflix gibt es eine schöne Dokumentation über die "Blue Zones", Zonen in denen es Menschen gibt, die überproportional sehr alt werden. Kann ich Dir empfehlen.
Lifestylemodifikation ist wichtiger einzuschätzen als das gering erhöhte Krebsrisiko durch Dupuytren
Kleine kostenlose Ernährungsberatung von mir, wahrscheinlich weißt du das eh schon alles ;-)
Gruss

Zuletzt bearbeitet am 18.01.25 12:34

Hier die Beurteilung vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Stand: 15.5.2023: zur Anwendung von Strahlen bei gutartigen Fibromatosen:

Zur Schlussfolgerung des HTA-Berichts und der S2e-Leitlinie der DEGRO mit einer Empfehlung Grad B zur Strahlentherapie bei M. Dupuytren im Stadium N bzw. N/I positionieren sich die Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie und die Deutsche Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie klar auf der Seite des HTA-Berichts, dass mit den vorliegenden Daten, den zu erwartenden Rezidivraten sowie dem nicht vernachlässigbaren Risiko der malignen Entartung eine Strahlentherapie nicht prinzipiell empfohlen werden kann. Es handelt sich, solange keine wie von uns vorgeschlagenen prospektiv randomisierten Studien vorliegen, um eine Einzelfallentscheidung, die kritisch abgewogen werden muss.

Kurzgesagt: Die vorliegenden Daten reichen nicht aus, da es keine prospektiven randomisierten Studien gibt, deswegen auch keine generelle Empfehlung.

Bezgl der Aussage "es wurde noch nie ein Krebsfall entdeckt" muss man natürlich auch sagen, dass die meisten Patienten ja in gar keinen Studien abgebildet sind. Von vielen Patienten, die vielleicht Krebs bekommen haben werden wir nie erfahren.

Ein Handchirurg hat mir von einem Zahnarzt erzählt, der seine Hand immer im Strahlengang hatte als er Bilder von den Zähnen seiner Patienten gemacht hat, dieser hatte ein Plattenepithelkarzinom an der besagten Hand, dass der Chirurg rausgeschnitten hat.

Daher sollte man mit der Strahlentherapie schon sehr respektvoll umgehen und sie nicht verharmlosen. Ich habe habe selber viel mit Strahlen beruflich zu tun und weiss wovon ich rede, es handelt sich hier um keine Stosswelle oder Ultraschall oder vergleichbares, es handelt sich hier um eine Therapie, die prinzipiell eine lebensbedrohliche Folgeerkrankung haben kann und dementsprechend sollte man sich das gut Überlegen ob man sich im Frühstadium bei Auftreten von ein paar Knoten mit 30 Gy bestrahlen lassen möchte, insbesondere dann, wenn es noch nicht mal überzeugende randomisierte Studien gibt.
Anders sieht das aus meiner Sicht aus, wenn man einen sehr aggressiven destruirenden Verlauf hat mit schneller Ausbreitung, hier scheint mir eine Risiko/Nutzenabwägung zu Gunsten der Strahlentherapie im Sinne einer Einzelfallentscheidung durchaus diskutierbar zu sein, um den Progress und damit Funktionseinschränkungen der Hand und Invalidität zu verhindern.
Lange Rede, kurzer Sinn, am Ende muss es jeder selbst entscheiden und hinterher ist man immer schlauer, allerdings auch nicht mehr umkehrbar ;-)

https://www.iqwig.de/download/ht21-01_st...ericht_v1-0.pdf

Zuletzt bearbeitet am 29.01.25 06:58