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Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?
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02.02.18 17:07
Carls 
02.02.18 17:07
Carls 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Ich würde mich vorher genau informieren, wer es macht und wie oft!

07.02.18 11:24
Luna 
07.02.18 11:24
Luna 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Ja, das werde ich machen

14.02.19 18:54
Luna 
14.02.19 18:54
Luna 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

@Hr. Dr. Carls

ich habe nun folgende Diagnose erhalten bzgl. meiner kleinen Finger, die sich nun beide immer mehr Richtung Handteller bewegen und mich mittlerweile einschränken:

Bei meinem rechten Kleinfinger handelt es sich nicht um eine Krümmung durch einen Fibrosestrang, sondern um eine Sekundärveränderung beim Dupytren, deren Ursache noch nicht bekannt ist.

Die Krümmung kommt duch Veränderungen der Gelenkapsel oder des Sehnenaparates zustande und lässt sich durch PNF genauso wenig verändern wie durch eine offene OP.

Die Gelenkkapsel müsste man einschneiden um eine weitere Begradigung zu erreichen. Die Konsequenz könnte eine Vernarbung der Kapsel sowie Versteifung des Gelenks sein. Da die PNF erfolglos war, würde eine offene OP auch keinen Erfolg haben.

Ich sollte nun auf die neue Orthose warten, die ca. in 1-2 Jahren erhältlich ist. Mit dieser würden sich die Verkrümmungen begradigen lassen.


Können Sie mir eine Meinung dazu abgeben ? Habe ich also nun keine Möglichkeit mehr ? Ich habe mittlerweile schon eine OP in Erwägung gezogen, aber nun weiss ich gar nicht mehr, was ich noch tun kann.

15.02.19 07:21
wach 

Administrator

15.02.19 07:21
wach 

Administrator

Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

"Ich sollte nun auf die neue Orthese warten, die ca. in 1-2 Jahren erhältlich ist. Mit dieser würden sich die Verkrümmungen begradigen lassen."

Vermutlich ist damit eine dynamische Schiene gemeint, wie sie auf dem DGH-Kongress 2017 vorgestellt wurde https://www.egms.de/static/de/meetings/d.../17dgh083.shtml und auch auf unserer Website gezeigt wird https://www.dupuytren-online.de/dupuytren_schiene.html.

Ob eine solche Schiene in Deinem Fall tatsächlich hilft, kann man wahrscheinlich erst sagen, wen Du sie ausprobiert hast. Ich persönlich würde aber nicht noch Jahre warten, sondern schon mal eine der derzeit verfügbaren dynamischen Schienen ausprobieren. Sie üben Kraft aus das Gelenk aus und sind deshalb generell nicht so komfortabel wie die statischen Nachtschienen, dafür werden sie aber nur tagsüber für ein paar Stunden getragen.

Hersteller von dynamischen Schienen für Dupuytren findest Du, wenn Du im Internet nach Schiene & dynamisch & Dupuytren . Ich habe selbst die Schiene von Ruck Medicaltec ausprobiert. Ist etwas gewöhnungsbedürftig, aber nach einer Weile und einigen selbst durchgeführten Anpassungen des Drucks kam ich damit zurecht. Erwarte dabei keine unmittelbaren Verbesserungen, es dauert wahrscheinlich etliche Monate oder länger bis sich das Gelenk allmählich anpasst.

Wolfgang

15.02.19 18:46
Carls 
15.02.19 18:46
Carls 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Luna:


Die Krümmung kommt duch Veränderungen der Gelenkapsel oder des Sehnenaparates zustande und lässt sich durch PNF genauso wenig verändern wie durch eine offene OP.

Die Gelenkkapsel müsste man einschneiden um eine weitere Begradigung zu erreichen. Die Konsequenz könnte eine Vernarbung der Kapsel sowie Versteifung des Gelenks sein. Da die PNF erfolglos war, würde eine offene OP auch keinen Erfolg haben.

Früher habe ich in orthopädischer Manier auch die Gelenkkapsel gestichelt und dann ein "Brisement force" durchgeführt. Aber diese Stichelung führt zu einer Vernarbung der palmaren Platte, dass die Ergebnisse eher mäßig waren. So bin ich dazu übergegangen, die Längsbänder der Mittelgelenke, die neben ihnen liegen, zu durchtrennen. Die Ergebnisse sind wesentlich besser bei Ersteingriffen als an der Kapsel zu manipulieren.

15.02.19 18:47
Luna 
15.02.19 18:47
Luna 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Danke für die Antwort.

Aber mit solch einer Schiene wird der Finger doch sicherlich auch nicht nach vielen Monaten wieder total gerade, oder ?

Ich habe momentan den Fix Glove, den ich nachts anziehe.

Weiss momentan wirklich nicht, was ich machen soll. Ich würde wirklich vieles tun, wenn ich nur wüsste was. Ich habe mich ja bisher gegen eine OP gesperrt, aber nun wäre ich auch für diese offen.

Nur wenn ich die Aussage erhalte, eine OP würde auch nichts bringen.....ich weiss nicht weiter.

15.02.19 19:01
Luna 
15.02.19 19:01
Luna 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Habe mir die Ruck Orthese gerade angeschaut.

Es scheint, dass diese ein Arzt verschreiben kann, ist das richtig ?

Trägt man sie nur nachts ?

Da würde ich mich wirklich gerne schlau machen. Vielleicht sollte ich dort mal anrufen und mich beraten lassen.

15.02.19 20:00
wach 

Administrator

15.02.19 20:00
wach 

Administrator

Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Ich würde eine dynamische Orthese nur tagsüber tragen, vielleicht für 2-3 Stunden (z.B. beim Fernsehen). Für nachts sind sie zu unbequem, aber tagsüber kann man sie abnehmen, wenn sie weh tut und später wieder anlegen. Geht ja schnell.

Wolfgang

16.02.19 10:45
Carls 
16.02.19 10:45
Carls 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Carls:
Luna:
Die Krümmung kommt duch Veränderungen der Gelenkapsel oder des Sehnenaparates zustande und lässt sich durch PNF genauso wenig verändern wie durch eine offene OP.

Die Gelenkkapsel müsste man einschneiden um eine weitere Begradigung zu erreichen. Die Konsequenz könnte eine Vernarbung der Kapsel sowie Versteifung des Gelenks sein. Da die PNF erfolglos war, würde eine offene OP auch keinen Erfolg haben.

Früher habe ich in orthopädischer Manier auch die Gelenkkapsel gestichelt und dann ein "Brisement force" durchgeführt. Aber diese Stichelung führt zu einer Vernarbung der palmaren Platte, dass die Ergebnisse eher mäßig waren. So bin ich dazu übergegangen, die Längsbänder der Mittelgelenke, die neben ihnen liegen, zu durchtrennen. Die Ergebnisse sind wesentlich besser bei Ersteingriffen als an der Kapsel zu manipulieren.

Genauer gesagt sind es die längsverlaufenden "Zügelbänder" die seitlich und etwas unter dem Mittelgelenk liegen. Diese sind durch die dauerhafte Krümmung des Fingers i.d.R. verkürzt. Meist reicht die Durchtrennung nur dieser Bänder aus, um das Mittelgelenk wieder strecken zu können. Ist das Mittelgelenk durch Vernarbungen durch Voroperationen schon geschädigt, ist die Arthrolyse weniger erfolgreich.

18.02.19 14:08
Luna 
18.02.19 14:08
Luna 
Re: Erfahrungen mit Arzt in HH oder Lübeck wg. PNF ?

Hallo Herr Dr. Carls,

damit ich es richtig verstehe.

Könnten Sie mir also durch eine OP in meinem Falle weiter helfen ? Dann würde ich einen Termin in Hannover vereinbaren.

Was meinen Sie, ist es sinnvoll das sie sich meine Finger einmal anschauen, oder schliessen sie eine OP eher aus ?

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