In der aktuellen Ausgabe "Handchirurgie" ein Artikel zu Xiapex im Vergleich zu einer stat. MD-OP:

Handchir Mikrochir plast Chir 2016; 48(04): 233-238
DOI: 10.1055/s-0042-108803
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kosteneffektivität der Behandlung von Patienten mit Dupuytren-Kontraktur mit mikrobieller Collagenase Clostridium histolyticum (Xiapex®) im Vergleich zur partiellen Fasziektomie in Österreich

Comparative Cost Effectiveness of Clostridium Histolyticum Collagenase (Xiapex®) and Partial Fasciectomy for the Treatment of Dupuytren’s Contracture in Austria

M. Neuwirth1, 2, A. Binter1, W. Pipam1, M. Rab1
1Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Klinikum Klagenfurt am Wörthersee, Austria
2Klinische Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Medizinische Universität Graz

Zuletzt bearbeitet am 23.08.16 19:01

Die Preise bei Xiapex werden i.a. so gemacht, dass die Kollagenase etwas günstiger ist als die OP. Deshalb ist das Ergebnis vom Preis her ziemlich trivial und deshalb wurde in Deutschland der Vertrieb lieber eingestellt als mit dem Preis runter zu gehen. Interessanter bei dieser Studie, aber auch nicht neu, sind die geringeren Nebenwirkungen.

Der Vergleich hinkt nicht nur wegen der unterschiedlichen Kostensituation in Deutschland. Drei wichtige Punkte wurden ganz ignoriert:
1. wie nachhaltig das Ergebnis ist. Hier liegt aber - wenn überhaupt - der Vorteil der OP. Ich hatte vor 15 Jahren eine OP und habe immer noch kein Rezidiv. Nach Xiapex war mein Finger schon nach 1,5 Jahren wieder so wie vorher.
2. Es gibt unterschiedlich aufwendige OP-Techniken, die auch unterschiedlich teuer sind.
3. die eigentlich mit Kollagenase vergleichbare Methode ist die PNF. Und die ist viel billiger als Kollagenase und hat noch weniger Nebenwirkungen. Die Nachhaltigkeit (Rezidivperiode) beider Behandlungen scheint in etwa gleich zu sein, anders als früher behauptet. Ein Langzeitvergleich unter gleichen Bedingungen steht aber noch aus.

Wolfgang

Zuletzt bearbeitet am 24.08.16 16:45

Die Methode einen kleinen Teil des Strangs wurde von Moermans vorgeschlagen und wird oft als segmentelle Aponeurektomie bezeichnet http://www.dupuytren-online.de/dupuytren..._techniken.html . Sie ist ein Versuch die Nebemwirkungen der OP zu minimieren und gleichzeitig eine ähnlich lange Rezidivperiode zu erreichen. Die Methode wird vor allem in Belgien praktiziert.

Wolfgang

Carls:

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Ad 3.: Es gibt eine weitere Methoden neben PNF mit logischerweise längerer Rezidivfreiheit: Die Miniinzisionen mit Entfernung von Teilen des Stranges. So besteht zwischen den Strangenden eine Lücke, die verhindert, dass die Strangenden durch Narbengewebe rasch wieder verbunden werden und derselbe wieder am Finger zieht. Diese Methode ist mir unverständlicherweise einfach viel zu wenig verbreitet, obwohl logisch, wenig traumatisierend, mit langer Rezidivfreiheit und mit einem einfachen Handblock durchführbar.
Ansosnsten: D'ac­cord!

wach:

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Die Methode einen kleinen Teil des Strangs wurde von Moermans vorgeschlagen und wird oft als segmentelle Aponeurektomie bezeichnet http://www.dupuytren-online.de/dupuytren..._techniken.html . Sie ist ein Versuch die Nebemwirkungen der OP zu minimieren und gleichzeitig eine ähnlich lange Rezidivperiode zu erreichen. Die Methode wird vor allem in Belgien praktiziert.

Wolfgang

Carls:

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Ad 3.: Es gibt eine weitere Methoden neben PNF mit logischerweise längerer Rezidivfreiheit: Die Miniinzisionen mit Entfernung von Teilen des Stranges. So besteht zwischen den Strangenden eine Lücke, die verhindert, dass die Strangenden durch Narbengewebe rasch wieder verbunden werden und derselbe wieder am Finger zieht. Diese Methode ist mir unverständlicherweise einfach viel zu wenig verbreitet, obwohl logisch, wenig traumatisierend, mit langer Rezidivfreiheit und mit einem einfachen Handblock durchführbar.
Ansosnsten: D'ac­cord!

versteh den Sinn dahinter nicht? Dass das traumatische Erlebniss für den Körper nicht so schlimm ist und er nicht wieder mit "ich schieb mal das düppi an" reagiert?
OP ist doch OP??
Und ist doch schon wumpe ob 10cm langer schnitt oder nur bisschen?

Klingt so nach "ein bisschen schwanger" ;)