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Offene Operation ohne Schrecken
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24.03.17 17:29
Carls 
Offene Operation ohne Schrecken

Es geht auch anders.
Durch eine geschickte Schnittführung und optimale Nachbehandlung bei zertifizierten Handtherapeuten (AfH oder DAHTH), pathologisch anatomische Untersuchung und bei Bedarf Elektronenbestrahlung lässt sich auch wenige Wochen nach OP eine funktionell und kosmetisch gute Hand wieder herstellen, wie das Bild zeigt. Für mehr Informationen und Gäste: http://www.carls-j.de/Morbus-Dupuytren Hier findet man das Bild in hoher Auflösung. Mit Google Browser: Mauszeiger auf das Bild. Rechte Maustaste drücken. "Mit Google nach Bild suchen" klicken. Das Bild mit höchster Auflösung anklicken. Dann "Bild anzeigen" klicken. Das funktioniert mit allen Bildern. Die werden dann in fast Monitorgröße angezeigt. Dann kann man Narben suchen oder Details besser erkennen.

Das Bild ist 4(!) Wochen nach "großer OP" entstanden.
Eingezeichnet ist das Bestrahlungsfeld für eine 6 MeV-Elektronenbestrahlung (15 Gy), um das Risiko für eine Folge-OP weitestgehend zu minimieren.

Zuletzt bearbeitet am 08.09.17 17:58

Datei-Anhänge
dupuytren Bestrahlungsfeld mini.jpg dupuytren Bestrahlungsfeld mini.jpg (33x)

Mime-Type: image/jpeg, 748 kB

12.06.17 15:57
Carls 
Re: Offene Operation ohne Schrecken

Literatur zur geschickten "großen OP":

Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Jun;136(6):881-9. doi: 10.1007/s00402-016-2448-2. Epub 2016 Apr 1.

The efficacy of open partial aponeurectomy for recurrent Dupuytren's contracture.
Spies CK, Hahn P, Müller LP, Löw S, Sellei RM, Oppermann J.

Abstract
INTRODUCTION:
To evaluate the efficacy of open partial aponeurectomy for recurrent Dupuytren's contracture.
METHODS:
Eighteen patients with recurrent Dupuytren's contracture of 22 fingers were retrospectively assessed with a mean follow-up time of 94 months (range: 70-114 months). Examination parameters included the determination of range of motion (ROM), grip strength, pain and subjective outcome (disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire).
SURGICAL TECHNIQUE:
Dissection with special regard to former skin incision and expected wound defect. Modified incisions after Bruner (Mini-Bruner incisions) were facilitated. Dissection started at the palm. Fibrous tissue was resected proximally within the palm including vertical fibrotic septae. Direct preparation of the neurovascular bundles (NVB) was facilitated from proximal to distal. If the anatomy of the neurovascular structures became unclear around the natatory ligament preparation of the NVB at the distal end of the fibrous cord was performed. After complete preparation of a NVB, dissection was continued from medial to lateral until the other bundle was completely released. Transposition flaps and skin transplants were often used for sufficient wound closure.
RESULTS:
Recurrence rate was 36 % applying the definition of van Rijssen et al. Fifteen patients had a grip strength of 90 % or higher in comparison to the contralateral side. Ten patients had a pinch strength of 90 % or higher in comparison to the contralateral side. All patients except for one had pain reduction or none postoperatively. Fifteen patients had a DASH score of 15 or lower (range: 0-47). An unrelated ray amputation was suffered due to wound healing complications.
CONCLUSIONS:
Open partial aponeurectomy performed by a board certified hand surgeon proved to be safe. The postoperative functional outcome seemed to be related to the individual course of the disease.

Zuletzt bearbeitet am 12.06.17 15:58

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