Eine gleichwertige und vor allem sichere Methode wird in folgender Studie beschrieben:

Tech Hand Up Extrem Surg. 2012 Dec;16(4):184-6. doi: 10.1097/BTH.0b013e31826246f2.
Minimally invasive partial fasciectomy for Dupuytren contractures.

Gelman SE, Schlenker R, Jacoby SM, Shin EK, Culp RW.

Abstract
Treatment options for the Dupuytren contractures vary from percutaneous needle aponeurotomy, open fasciotomy or fasciectomy, dermofasciectomy, and more recently, injectable collagenase. Although utilization of injectable collagenase avoids a formal surgical procedure, not all patients are eligible and some patients do not feel comfortable with an enzyme injection or the associated risks, which may include hematoma, wound dehiscence, or tendon rupture.
This study describes the technique and early results of partial fasciectomy through a mini-incision approach as an additional treatment option for Dupuytren contractures. We found that this procedure results in contracture correction with a low rate of complications and thus provides the surgeon with an alternative treatment option to offer patients.

Ein weiterer Vorteil ist, dass man insbesondere im Fingerbereich störende Knoten komplett entfernen kann über einen nur 1 cm langen Schnitt, wobei nebenbei der Finger wieder gerade wird. Neulich habe ich aus einem Kleinfingergrundglied dupuytren'sches Gewebe mit einem Volumen von 2x2,5x1 ccm entfernt. Dieses konnte von einem Pathologen auf die Wachstumsgeschwindigkeit untersucht werden und der Patient einer Strahlentherapie zugeführt werden, um das Rezidivrisiko zu minimieren. Weiterhin wird das Rezidivrisiko dadurch minimiert, dass das störende Gewebe an der Stelle der Durchtrennung entfernt wird. So "treffen" die einfach blind zerhackten Stränge (wie bei PNF) schwerer wieder aufeinander. So erklärt sich auch eine längere Rezidivfreiheit als bei der PNF. Zudem hat die Miniinzision den Vorteil, dass unter Sicht mit einer Lupenbrille operiert wird - so ist das Verletzungsrisiko funktioneller Strukturen auch noch geringer.
Auch dieser Aspekt wird in der o.g. Studie betrachtet.
Im Hohlhandbereich ist die PNF relativ komplikationsarm, da dort die Nerven und Sehnen deutlich tiefer als die Stränge liegen. Das Nadeln in den Fingern ist risikoreicher, da der Verlauf dieser funktionellen Strukturen ein ganz anderer ist.

Hallo Carls,
diese Miniinzision hört sich ja sehr vielversprechend an. Kann man damit auch einen Finger der schon mal operiert, bzw. schon zweimal operiert worden ist u. sich wieder eingekrümmt hat, behandeln.

Gruß
Emmer

An Alle,

eins kann man zu dieser Angelegenheit sagen: Auch wenn einige Ärzte der Meinung sind, das man extrem versaute Dupuytren-Finger nicht mehr operieren kann und normal eine Amputation angesagt ist, so kann ich hier mit ruhigem Gewissen sagen, dass Doc Lenze da noch ganz entspannt mit einer PNF rangeht.

Das ist keine Meinung von mir, sondern eine Erfahrung.

Klar kann immer was schief gehen. Aber sieht man die Relation, so ist eine Behandlung mit der PNF immer noch das kleinere Risiko.
OK, bei der PNF - als auch bei anderen hier genannten OP - bleibt das Düppigewebe im Finger drin. Ein Rezidiv ist dann quasi bei vielen Patienten vorprogrammiert. Ist es aber auch bei der Skallpell-OP. Ist also alles relativ. Sucht man nun das geringste Übel, so kommt immer wieder die PNF zum Vorschein. Es gibt keine minimalinvasivere Methode, ausser die Bestrahlung. Die aber nur im - meisst ignorierten Anfangsstadium - gut im Anfang wirkt. Das die auch später wirkt, lass hier mal weg.

VG Stefan

www.dupuytrensche-kontraktur.de

Tanne:

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Die PNF bei Dr. Lenze aus Bielefeld ist nun 8 Tage her und seitdem freue ich mich über das ausgezeichnete Ergebnis.
Dr. Lenze und sein Praxis-Team haben mich sowohl mit einer hohen Arbeitsqualität als auch mit einem entspannten Miteinander beeindruckt.
Die PNF-Behandlung bei Dr. Lenze kann ich weiterempfehlen, gerade auch für ehemalige Patienten von Dr. Groeben aus Düsseldorf.
Als ehemaliger Patient von Dr. Groeben habe ich mich bei Dr. Lenze vom ersten Moment an sehr gut angenommen gefühlt und meine Erfahrungen mit beiden Ärzten sind ausgesprochen positiv.
An Dr. Groeben: Herzlichen Dank für die Behandlung meiner Hand in der Vergangenheit und alles Gute für Ihren wohlverdienten Ruhestand.
An Dr. Lenze: Herzlichen Dank für die Behandlung meiner Hand in der Gegenwart und hoffentlich auch in der Zukunft und alles Gute für Ihren wohlverdienten Urlaub.

Zuletzt bearbeitet am 08.05.17 22:00

gerdos:

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Carls: Die Tatsache, dass es sich hier um ein Arzt-/Patientenforum handelt (siehe oben: Selbsthilfe!) und einige der Patienten ihrer Freude über eine gelungenen chirurg. Eingriff zum Ausdruck bringen, würde ich nicht so sehr überbewerten. Lenze und Gröben haben hier einen guten Ruf - wie Sie sicherlich auch. Das gehört dazu.

Zum Inhalt: Zweifelsfrei ist vom Ergebnis her die Minimalinzision die der PNF überlegene Therapieform, zumal sie eine histologische Beurteilung des MD-Gewebes ermöglicht. Der Vollständigkeit halber muss aber erwähnt werden, dass die PNF in einer Sitzung nach 20-30 Min. erledigt ist, während bei der Minimalinzision eine Plexusanästhesie mit ihren zusätzlichen, jedoch beherrschbaren und nicht lebensbedrohlichen Risiken vorangeht. Ferner wird vor dem Eingriff ein Blutbild (Quick usw.), ein EKG und eine Thoraxröntgenaufnfahme gemacht. Der Zeitaufwand ist neben dem Prozedere für den Patienten demnach eindeutig größer.

Zuletzt bearbeitet am 10.05.17 14:43