Knapp anderthalb Jahre nach dem letzten Bericht ist der "Knoten" samt der darüberliegenden Hauttasche dicker als je zuvor. Insofern kann man sagen, daß ich durch die Bestrahlung max. vier Jahre gewonnen habe. Der Zustand 2010, zwei Jahre vor der Bestrahlungsserie (Seegenschmiedt Essen, 2x 5 x 3 gy) ist hier dokumentiert. Der Status unmittelbar vor Bestrahlung und die "Folgen" ab hier.

Aktuell ist wie gesagt, der "Knoten" ("", weil es mir letztlich nicht ersichtlich ist, was sich unter der 3fachen Hautschicht der Tasche befindet.) dicker und schmerzhafter denn je. Ohne Vorkenntnisse würde man sofort eine massive Entzündung in der Hand vermuten. Die ganze Hand wirkt "fleischiger", leicht geschwollen. Im "Knoten" ziept und zwickt es heftig, er zieht selbst in Ruhestellung und nervt, bzw. schmerzt beim Biken, Tragen, Schrubben, Schneiden, etc., etc. Aber ... keinerlei Streckdefizit.

Was tun?

Das Thema Bestrahlung ist durch. Oder? Gibt es Erfahrung mit einer zweiten Serie, sehr punktuell auf den "Knoten" mit sagen wir 1-2 cm Bestrahlungsfeld (ich bin 57)? Eine PNF kommt nicht in Frage, da kein verkürzter Strang. Eine OP will man natürlich möglichst weit hinauszögern, alldieweil diese in sehr vielen Fällen Rezidive bzw. neue Knoten an anderer Stelle triggert. Andererseits ist aber diese Situation mit ausgeprägter , gut 1 cm tiefer Hauttasche plus darunterliegendem "Knoten" schon sehr speziell und sehr speziell nervig. Was ist mit Cortison? Eigentlich wäre das angesichts des offensichtlichen Entzündungsgeschehens spontan erste Wahl.

Gibt es eigentlich irgendwelche Differentialdiagnosen? Bisher hat noch keiner der insgesamt 6 Ärzte z. B. irgendwelche bildgebenden Verfahren eingesetzt.

In Ermangelung besserer Ideen habe ich jetzt zunächst mal Termine bei drei Handchirurgen gemacht (Vorlaufzeiten 6 bis 8 Wochen), sehe denen aber nach bisherigen Erfahrungen wenig gespannt entgegen. Aber, hey, vielleicht haben die ja in den letzten 4 Jahren dazugelernt.

Zitat sheygetz:
"Knapp anderthalb Jahre nach dem letzten Bericht ist der "Knoten" samt der darüberliegenden Hauttasche dicker als je zuvor. Insofern kann man sagen, daß ich durch die Bestrahlung max. vier Jahre gewonnen habe. Der Zustand 2010, zwei Jahre vor der Bestrahlungsserie (Seegenschmiedt Essen, 2x 5 x 3Gy)..."



Das war vor vielen Jahren. Die Bestrahlungsprotokolle für den MD änderten sich in den vergangenen Jahren häufiger.
Aktuell gibt es eine einmalige Serie mir 5 x 3 Gy an aufeinanderfolgenden Tagen. 15 Gy. So bleibt noch "Luft" für eine 2 Serie mit ebenfalls 15 Gy.
Eine Lokalisation in der Hand wird ungern mit mehr als 30 Gy bestrahlt. Die sind nach dem alten Schema schon erreicht.

Als seltenes "Knotenrezidiv" habe ich aus einer voroperierten Hand nicht etwa einen MD geholt, sondern eine rupturierte Epithelzyste mit einer umgebenden chronischen Entzündung. Das kann man innerhalb von 2 Minuten mit einem Ultraschallgerät klären.

Zuletzt bearbeitet am 15.12.16 19:31

In der Umgebung Hannovers sind alle dazu übergegangen, um aktinische Nebenwirkungen zu vermeiden. Um auch eine unzureichende Dosis zu erkennen, werden alle Patienten zum Qualitätsmanagement nach 3-4 Monaten wieder einbestellt und das Ergebnis begutachtet. Hat sich nichts verändert, kann man die zweite Serie "aufheben". Verschießt man sein Pulver unnötigerweise sofort komplett, ist die Strahlentherapie ausgereizt.
Das finde ich logisch und habe bei hunderten Patienten positive Erfahrungen gemacht.
Zuvor, mit höheren Dosen, waren die aktinischen Nebenwirkungen teils erheblich mit Verbrennungen 1.°, Schmerzen etc.

Carls:

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Das kann man innerhalb von 2 Minuten mit einem Ultraschallgerät klären.

Nach Termin #1 im Chirurgischen Zentrum Neuss würde ich sagen, eher nein.
"Warum haben Sie das denn bestrahlen lassen?" war die völlig konsternierte Frage als ich meinen "Werdegang" berichtete. Die Strahlentherapie hat sich also immer noch nicht rumgesprochen. Kein Abtasten der rechten (akuten) Hand nach weiteren, evt. kleineren Veränderungen. Keinerlei Interesse für die andere Hand, gar die Füsse. Andererseits aber sehr wohl die Feststellung, daß man eine derartige Hauttasche in 20 Jahren Handchirurgie noch nie gesehen habe. Sollte das dann nicht etwas mehr anamnetischen Eifer auslösen ...?

Zum Thema Kortison-Injektion hieß es, hilft manchen, anderen nicht. Nun ja, ich wollte es zumindest erwähnt haben.

Zum Glück ist die Akutphase seit dem WE schlagartig beendet, der Knoten/ die Tasche nicht mehr gerötet und nicht mehr derart druckempfindlich. Auch dieses Gefühl, daß in der Hand Gewebe reißt beim morgendlichen Strecken derselben hat nachgelassen.

sheygetz:

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...Termine bei drei Handchirurgen..., sehe denen aber nach bisherigen Erfahrungen wenig gespannt entgegen. Aber, hey, vielleicht haben die ja in den letzten 4 Jahren dazugelernt.