Hallo Mathias,

ich denke, da sind wir wirklich einer Meinung. Es ist letztlich eine persönliche Abwägung, welche Risiken man eingehen will oder nicht. Mit 60 sind die Risiken kleiner als mit 30. Auch die zusätzliche Dosis und die Gesamtdosis spielen eine Rolle.

Auf dieser Website und im Forum kann & soll man nur über möglichen Nutzen und Risiken beraten. Die Entscheidung, wie man sich behandeln lässt, muss man dann letztlich zusammen mit dem Arzt und nach Beratung durch den Arzt treffen.

Mit meinem Beitrag und der Warnung vor einer 2. Bestrahlung wollte ich darauf hinweisen, dass das Risiko nicht zu vernachlässigen ist und man damit bereits die Dosis einer Krebsbehandlung erreicht.

Wolfgang

Hallo Timo,

wie Du aus meiner obigen Antwort sehen kannst, halte ich eine weitere Bestrahlung schon für denkbar, aber sie verdoppelt das Risiko. Ich glaube nicht, dass man den Risikoverlauf so genau kennt, dass man über linearen oder nicht-linearen Anstieg entscheiden kann. Das sind immer nur unsichere Abschätzungen und Extrapolationen, weil es keine wirklichen Messwerte gibt. Die Zahlen, die auf dieser Website gegeben werden, sind deshalb notwendigerweise grobe Abschätzungen. Wahrscheinlich sollte man das im Text noch stärker betonen. Außerdem steigt das Risiko mit der bestrahlten Fläche. Wird die ganze Hand bestrahlt, ist es deutlich höher als in der Abschätzung auf dieser Website.

Der Grund, warum Strahlentherapeuten zögern, die Dosis zu erhöhen, ist vermutlich (!) zum einen der allgemeine Strahlenschutz, der verlangt, dass man jede Strahlenexposition auf das Minimum beschränken soll, und zum anderen, dass Dupuytren keine gefährliche Krankheit ist. Deshalb gibt es ernst gemeinte Kritik an der Strahlentherapie nicht-tödlicher Krankheiten. Strahlentherapeuten sehen das oft etwas gelassener, aber es gibt auch viele onkologische Abteilungen, die sich weigern Dupuytren überhaupt zu bestrahlen. Dupuytren mit der gleichen Dosis zu bestrahlen wie Krebs wäre meiner Meinung schon ziemlich grenzwertig.

Bei älteren Patienten könnte man sich vielleicht eher eine höhere Dosis vorstellen, aber bei älteren Patienten entwickelt sich der Dupuytren meistens ohnehin langsamer, sodass man vielleicht gar keine Bestrahlung braucht. Alles nicht so einfach und am Ende müssen wahrscheinlich Arzt und Patient gemeinsam entscheiden, was gemacht wird und was nicht.

Wolfgang

Inzwischen liegt die übliche Strahlendosis fraktioniert bei 5x3 Gy, die an aufeinanderfolgen Tagen verabreicht wird. Die häufigsten Nebenwirkungen sind anfangs ein Strahlenerythem (Sonnenbrand), was nach 1 Woche verschwindet. Es muss aber nicht auftreten. Viele klagen nach der Bestrahlung über einen längeren Zeitraum über eine trockene Haut. Nach 3 Monaten erfolgt eine Nachkontrolle. Bei Wachstumsprogredienz von Strängen oder Knoten wird aktuell evtl. nochmal mit 5x3 Gy nachbestrahlt.
Schwerwiegende Nebenwirkungen habe ich in den letzten 5 Jahren noch nicht gesehen. In diesem Dosisbereich gibt es keine definierte Dosis-schwere-Nebenwirkung-Funktion. Das Eintreten von schweren Nebenwirkungen ist bis zu einem Schwellenwert stochastisch.
Wie schon gesagt, bei oben genanntem Bestrahlungsschema habe ich noch keine schweren NW in den letzten 5 Jahren gesehen (bei 4-5 verschiedenen Patienten pro Woche).

Hallo,
nein, ich bin chirurgisch arbeitender Orthopäde mit Schwerpunkt Hand.
Die Strahlentherapie gehört zu dem multimodalen Therapiekonzept. Dann muss man sich als Behandler damit auch auskennen. Wie hier ja auch richtig gesagt wird, muss nicht jeder MD operiert werden. Eine gute und auch von den Krankenversicherungen getragene Therapie ist die Bestrahlung. www.carls-j.de

Zuletzt bearbeitet am 24.07.16 09:52

Carls:

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... ich bin chirurgisch arbeitender Orthopäde mit Schwerpunkt Hand.