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Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW
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05.09.18 15:08
andy_keys 
05.09.18 15:08
andy_keys 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Hallo Carls,

das hohe Risiko eines Rezidiv ist mir bekannt. (Dr. Weindl hat in den OP-Bogen, denn man vorher ausfüllt und unterschreibt ein 100 % Rezidiv reingeschrieben, was natürlich nicht unbedingt eintreten muss)
Ich bin dennoch dieses Risiko bewusst eingegangen.
Trotzdem Danke für den Hinweis.

Mir geht es in meinem Fall besonders darum, einen fortschreitenden Verlauf der Krankheit möglichst für die kommenden 5-6 Jahre bis zur Rente in Schach zu halten, um nicht als Musiker arbeitslos zu werden.
Das hatte ich im Vorgespräch mit Dr. Weindl besprochen und er hat mir in meinem Fall Mut gemacht, dass das zu schaffen ist.

Ich hatte in meinem letzten Beitrag vergessen zu erwähnen, dass mir Dr. Weindl ein Rezept für einen FIXX Glove
Handschuh mitgegeben hat, mit der Maßgabe ihn mindestens 3 Monate nachts zu tragen.
6-9 Monate sind wahrscheinlich besser. Mal sehen, wie lange ich das durchhalte.

Beste Grüße,

Andreas

05.09.18 15:15
andy_keys 
05.09.18 15:15
andy_keys 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Hallo Carls,

sorry, hatte noch vergessen auf die Strahlentherapie einzugehen.
Ich habe bereits Termine gemacht für die 2. Serie Bestrahlung beider Hände in Essen.
Ich hatte ja in meinem Bericht über die OP erwähnt, dass Dr. Weindl auf meine Nachfrage nach Sinn einer 2. Strahlentherapie
nach PNF, mir auch dafür eine Überweisung gab, da er meinte, die Bestrahlung könnte förderlich sein, um die Elastizität
zu erhalten.

05.09.18 15:25
andy_keys 
05.09.18 15:25
andy_keys 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Hallo Wolfgang,

danke für die aufmunternden Worte ;-)
Ich werde den linken Zeigefinger gut im Auge behalten...

Nachtschiene (Fixx Glove) habe ich, erfordert aber Disziplin und Eingewöhnung :( Muss aber wohl sein.

Ich ziehe jetzt erst mal die 2. Serie Bestrahlung für beide Hände durch und hoffe auf einen gemäßigten Verlauf
der Krankheit.


Beste Grüße,

Andreas

05.09.18 16:02
Carls 
05.09.18 16:02
Carls 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

andy_keys:
Hallo Carls,

sorry, hatte noch vergessen auf die Strahlentherapie einzugehen.
Ich habe bereits Termine gemacht für die 2. Serie Bestrahlung beider Hände in Essen.
Ich hatte ja in meinem Bericht über die OP erwähnt, dass Dr. Weindl auf meine Nachfrage nach Sinn einer 2. Strahlentherapie
nach PNF, mir auch dafür eine Überweisung gab, da er meinte, die Bestrahlung könnte förderlich sein, um die Elastizität
zu erhalten.

Ich musste einen bekannten Gitarristen nach einer PNF bei einem bekannten "Nadler" zunächst zur Strahlentherapie schicken, die leider nichts brachte und dann die genadelte Hand nachoperieren, weil gar nichts mehr ging sowie die andere Hand konventionell offen operieren. Raten Sie, welche Hand schneller wieder für die Musik bereit war!

Das ist kein repräsentatives Beispiel, nur ärgerlich für mich, weil ich ihm diesen "Nadler" für einen schnellen und minimalinvasiven Eingriff auch noch empfahl.

Letztendlich habe ich daraus gelernt. Es kann bei der PNF auch 'mal nicht so gut für Musiker laufen.

05.09.18 16:27
wach 

Administrator

05.09.18 16:27
wach 

Administrator

Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Hallo Andreas,

lass Dir einen Fixxglove geben, der die Schiene auf der Handinnenfläche hat und nicht außen und keinen aus Leder. Er sollte auch bequem sitzen, nirgendwo drücken oder ziehen. Falls er das tut, muss man die Metallschiene etwas zurechtbiegen. Dann ist er eigentlich ganz bequem. Mich hat die leicht gespreizte Fingerhaltung anfangs gestört, aber da gewöhnt man sich dran. Das Juzo-Modell ist in dieser Hinsicht besser.

Wolfgang

andy_keys:
... Nachtschiene (Fixx Glove) habe ich, erfordert aber Disziplin und Eingewöhnung :( Muss aber wohl sein. ...
Andreas

05.09.18 16:56
andy_keys 
05.09.18 16:56
andy_keys 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Hallo Wolfgang,

ich habe so einen, wie von dir beschrieben:

Schiene Handinnenfläche und aus Textil.
Halt wie so ein Fahrradhandschuh.
Ist sicher auch Gewöhnungssache auf die Dauer.

05.09.18 17:01
Carls 
05.09.18 17:01
Carls 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

wach:
Hallo Andreas,

lass Dir einen Fixxglove geben, der die Schiene auf der Handinnenfläche hat und nicht außen und keinen aus Leder. Er sollte auch bequem sitzen, nirgendwo drücken oder ziehen. Falls er das tut, muss man die Metallschiene etwas zurechtbiegen. Dann ist er eigentlich ganz bequem. Mich hat die leicht gespreizte Fingerhaltung anfangs gestört, aber da gewöhnt man sich dran. Das Juzo-Modell ist in dieser Hinsicht besser.

Wolfgang

Hallo,
warum lieber das Modell mit den Auslegern in der Hohlhand?
Was ist ein Juzo-Modell?

05.09.18 17:16
wach 

Administrator

05.09.18 17:16
wach 

Administrator

Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Wenn die Metalleinlage in der Hohlhand ist, dann drückt sie weniger. Wenn sie auf dem Handrücken ist, nicht perfekt angepasst ist und auf ein Gelenk drückt, reibt das und das Gelenk entzündet sich allmählich. Ich habe beide Varianten ausprobiert und fand die mit Einlage in der Hohlhand bequemer. Auf https://www.dupuytren-online.de/dupuytren_schiene.html sind zwei Fixxglovebilder mit Stütze auf der Hohlhandseite. Mit den Bildern ist das vielleicht einsichtiger.

Der JuzoPro Digitus Handschuh https://www.juzo.com/de/produkte/orthese...juzopro-digitus hat einzelne Schienen, die sich herausnehmen und leichter anpassen lassen. Da ist es nicht so kritisch und die Stütze auf der Handrückenseite meiner Meinung nach auch OK. Der Juzo hat auch den Vorteil, dass die geschienten Finger sich gegeneinander bewegen lassen, also nicht gespreizt werden. Dafür ist er nicht so stabil gebaut und geht schneller kaputt.

Wolfgang

Carls:
Hallo,
warum lieber das Modell mit den Auslegern in der Hohlhand?
Was ist ein Juzo-Modell?

05.09.18 17:44
Carls 
05.09.18 17:44
Carls 
Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Das ist einleuchtend. Ich habe zum Testen ein Juzo-Modell eben angefordert.

Bei Fixxglove habe ich nur sehr selten Probleme mir Druckstellen, da die Finger nach der OP ja auch gerade sind und das Textilgewebe etwas nachgibt. Probleme sah ich nur bei Patienten nach Rezidiv-Operationen, bei denen es auch durch die letzte OP nicht gelang, den Finger im Mittelgelenk vollständig zu strecken. Dieses Gelenk macht dann nach meiner Erfahrung die meisten Probleme mit Druckstellen. Aber bei mir kommt das eben selten vor. Der Vorteil der dorsalen Ausleger ist die bessere Konvektion um die Wunden, da das Textilgewebe wasserdampfdurchlässig ist.

Insbesondere bei den aktuellen Temperaturen um 30°C schwitzen Patienten im Handschuh doch sehr, dass ich bei den palmaren Auslegern Mazerationen um die Wunden sehe, die die Heilung verzögern. Aluminium ist eben wasserdampfundurchlässig. Die Wundränder sehen dann durch die aufgeweichte Hornhaut weiß aus.

Daher habe ich folgendes Schema:

Bei postoperativ sicher geradem Finger Fixxglove mit dorsalem Ausleger für ein besseres "Wundklima"

Bei verbliebenem Streckdefizit oder kühlerer Jahreszeit Fixxglove mit palmaren Auslegern.


Nun bin ich 'mal auf Juzo gespannt.

06.09.18 10:23
wach 

Administrator

06.09.18 10:23
wach 

Administrator

Re: Empfehlung für einen Dypuytren Spezialisten in NRW

Bei einer nicht ganz verheilten OP-Wunde ist der Fixxglove natürlich problematischer. Da sollte möglichst Luft hinkommen und jede Nacht einen Handschuh zu tragen ist wahrscheinlich ungünstig, zumal die Innenseite des Handschuhs vielleicht auch Keime aufnimmt. Ich selbst habe nach meiner partiellen Fasziektomie keine Schiene getragen. Nach mehreren Verbandswechseln und Fädenziehen blieb die Hand frei und ist sehr gut verheilt. Ich habe lediglich Physiotherapie gemacht (die vielleicht auch nur psychologisch geholfen hat), ansonsten Handübungen um die Beweglichkeit wieder zurück zu bekommen. Der Finger ist seit 18 Jahren immer noch rezidivfrei.

Auf dem Symposium im Mai in Nürnberg wurde ein interessanter Prototyp einer dynamischen Handschiene vorgestellt, den ein Patient selbst entwickelt hatte. Der Patient hatte - jeweils nach einer partiellen Fasziektomie - im PIP-Gelenk der beiden kleinen Finger ein starkes Rezidiv entwickelt. Beide Finger wurden durch eine PNF von Dr. Lenze ein Stück weiter geöffnet, aber bei weitem nicht gerade, und dann je ein Fixxglove verschrieben. Der Fixxglove war für den Patienten sehr unbequem und wurde nicht ertragen. Daraufhin hat er selbst eine dynamische Schiene gebastelt, die über Federstähle einen einstellbare Kraft auf die Finger ausübt. Diese Schiene trägt er tagsüber 2-3 Stunden, nachts gar nicht. Das Ergebnis ist verblüffend gut. Beide Finger wurden gerade. Bilder dazu in dem Video (Wach: Schienung) auf http://www.nfpc.de/. Diese Schiene wird derzeit kommerzialisisert und wird es irgendwann mal zu kaufen geben.

Wolfgang

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