Bestenfalls (!) ist hier der Evidenzgrad 5 ("Fallserie oder eine oder mehrere Expertenmeinungen"), aber in Wirklichkeit ist das nur eine Vermutung und es gibt KEINE Veröffentlichung dazu, die diese belegt. Die Vermutung wird auch nicht "radikal von der Hand gewiesen", eben weil es weder Belege in der einen wie in der anderen Richtung gibt. Man weiß schlichtweg nichts darüber und sollte das so auch den Patienten kommunizieren.

Und mit der Frage, ob die Erde um die Sonne kreist, hat das nun wirklich nichts zu tun.

Carls:

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Das, was ich schrieb entspricht Evidenzgrad IV.
Ist also nicht radikal von der Hand zu weisen. Dies entspricht meinen Statistiken selbst operierter Patienten mit und ohne Bestrahlung (n = in den letzten nur 5 Jahren dreistellig).
Das entspricht ja fast dem Streit, ob unser Sonnensystem tatsächlich heliozentrisch ist vor hunderten von Jahren.
Höhere Evidenzgrade kann man nur erreichen, wenn mehr Kollegen über diese Therapiemöglichkeit aufgeklärt sind und sie auch durchführen. Die Unkenntnis über diese Möglichkeit der Rezidivprophylaxe ist beschämend.

Das ist ein interessanter Reviewartikel, der sich Gedanken über mögliche "pathways and cellular targets" macht https://www.frontiersin.org/articles/10....2017.00519/full, aber keine Studie zur Begründung einer Bestrahlung nach OP oder PNF. Der Artikel ist übrigens eine erweitere Version des Buchkapitels von Rödel und Seegenschmiedt in "Dupuytren Disease and Related Diseases - The Cutting Edge" https://link.springer.com/chapter/10.100...-319-32199-8_45.

Carls:

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Die Grundlagen sind in einer rel. neuen Studie u.a. von Prof. Seegenschmiedt beschrieben:

Front Immunol. 2017; 8: 519.
Published online 2017 May 3. doi: 10.3389/fimmu.2017.00519
PMCID: PMC5413517
Basics of Radiation Biology When Treating Hyperproliferative Benign Diseases
Franz Rödel, Claudia Fournier, Julia Wiedemann, Felicitas Merz,2 Udo S. Gaipl, Benjamin Frey, Ludwig Keilholz, M. Heinrich Seegenschmiedt, Claus Rödel, and Stephanie Hehlgans

Zuletzt bearbeitet am 26.01.18 14:55

Hier noch einmal ein Artikel mit Langzeitergebnissen, der kurz gefasst, besagt, dass 2/3 aller Patienten im Frühstadium von einer zweimaligen Bestrahlung mit 5x3 Gy profitieren.

Strahlenther Onkol. 2010 Feb;186(2):82-90.

Radiotherapy in early-stage Dupuytren's contracture. Long-term results after 13 years.
Betz N, Ott OJ, Adamietz B, Sauer R, Fietkau R, Keilholz L.

Stimmt. Diese Studien weisen recht eindeutig nach, dass die Bestrahlung im Frühstadium mit Knoten ohne Streckdefizit (je nach Studie) zu 2/3 bis 4/5 hilft.
In Pubmed gibt es aktuell noch keine veröffentliche Studie, die diese Ergebnisse zu einer Bestrahlung direkt nach einer OP zeigen. Nach meinen eigenen Beobachtungen, die noch nicht veröffentlicht sind (n > 200), hilft sie insbsondere Patienten im Proliferationsstadium.
Leider werden zu wenige Patienten in einer Hochschulklinik operiert. Weiterhin wird kaum auf die Proliferationstendenz untersucht. Dies muss aber von den Operateuren angestoßen werden. Tun sie dieses nicht, werden wir nie eine Signifikanzprüfung durchführen können, wie dies die Strahlentherapeuten bereits vorgemacht haben.
Das hat viele diverse Gründe, vor allem einen, den sich jeder vorstellen kann...
Nach meiner Beobachtung hilft die Bestrahlung bei frisch Operierten im Proliferationsstadium sehr gut (n>200)!

Im Gegensatz zu der Anmerkung von Dr. Carls habe ich nach der o.g. Anästhesie ein CRPS (früher M. Sudeck) entwickelt. Nur nach intensiver medikamentöser Behandlung durch die Schmerzambulanz der LMU/Innenstadtkliniken München konnten schlimmere Folgen des komplexen regionalen Schmerzsyndroms abgewandt werden. Jeder Mensch reagiert anders und die Erfahrungen nach einer MD-OP können durchaus sehr unterschiedlich sein. Leider war die OP-Nachbetreuung bei mir sehr enttäuschend.
Eine Frage an Dr. Carls, bzw. an "Mitleidende": können Sie mir Ärzte rund um München empfehlen, da sich bei mir jetzt auch ein MD an der rechten Hand entwickelt.
Danke für die Hilfe, Monika G.