Man liest viel
und im Internet häufig viel Unsinn, da hier jeder schreiben darf.

Auch eine hier sog. "große Operation" muss nicht eine monatelange Rekonvaleszenzzeit haben.
Es kommt immer auf das Stadium, das Geschick des Operateurs und die Nachbehandlung (allein schon 50%) an.
Bestrahlt man nach Wundheilung bei einem erfahrenen Strahlentherapeuten nach, ist ein Rezidiv eher unwahrscheinlich.
Zusammengefasst suche man sich einen erfahrenen Operateur mit vielen OPs pro Jahr, einen in Sachen Fibromatosen bewanderten Strahlentherapeuten und einen erfahrenen Handtherapeuten (NICHT den Krankengymnasten um die Ecke).
So kann man auch bei einer größeren Operation gute bis sehr gute Ergebnisse erhalten.
Bedenke: Die negativen Beiträge werden nicht von einem statistischen Mittel geschrieben, sondern von enttäuschten Patienten. Das ist das große Problem im Internet. Siehe beispielsweise die durchweg negativen Beiträge vom durchaus gebeutelten stefan19...; Sein Problem ist, dass bereits bei der ersten Operation nicht optimal behandelt wurde. Daher hat er eine sehr einseitige Sicht auf Operationen.
Er ist allerdings nicht repräsentativ für Dupuytren-Patienten. Das MUSS man sich immer vor Augen halten. Er ist und wird wohl auch ein Defätist bleiben. Zudem ist er kein Fachmann. Dies ist nur EIN Beispiel für Menschen, die immer nur negativ über Operationen schreiben.

Carls:

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Es kommt immer auf das Stadium, das Geschick des Operateurs und die Nachbehandlung (allein schon 50%) an.

Stefan_K.:

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Carls:

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Es kommt immer auf das Stadium, das Geschick des Operateurs und die Nachbehandlung (allein schon 50%) an.

Guten Abend. Hätten Sie eventuell eine Quellenangabe für diese Aussage? Bezieht sich die Angabe "50%" auf die Nachbehandlung, oder auf die Summe der drei Faktoren?

Stef

[55, Dupuytren-Diagnose 2006, RH Kontraktur und PNF 2014, Strahlentherapie RH 2015, LH 2017, Handschuh-Schiene nachts]

Didi:

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Danke Herr Dr. Carls,

die axilläre Plexusanästhesie wurde auch damals Anfang der 2000 der Jahre bei der Ganglien Op bei mir vorgenommen ! .....Die Praktiken haben sich bis heute eventuell auch wesentlich verbessert ?!

Sollte ich mich für eine OP entscheiden , dann würde ich diese Anästhesie auch wieder nehmen ....was nicht toll dran war , dass man während der Op alles mitbekam u die Op Zeit einfach nicht vergehen wollte !

Dennoch lasse ich mir trotz gewisser Einschränkung u Schmerzen den bald abstehenden Skiurlaub nicht vermiesen ....ich beobachte diese gewisse Einschränkung ....u lasse dann operieren wenn ich der Meinung bin, dass es so nicht mehr weiter geht !

Hier muss ich widersprechen, denn für diese Behauptung gibt es (leider) keinerlei Belege. Studien sind geplant und die Hoffnung ist, dass die Nachbestrahlung die Rezidivperiode verlängert. Ob das tatsächlich so ist und bei wem und unter welchen Umständen ist derzeit völlig unklar.

Deshalb schreiben die Leitlinien der DEGRO zurecht
"Es besteht derzeit keinerlei Erkenntnis über die Wirksamkeit der Strahlentherapie nach einer stattgehabten Operation zur Behebung eines höhergradigen Funktionsdefizits (Stadium I bis IV), um dadurch ggfs. eine erneute frühzeitige oder spätere Knotenbildung / erneutes Funktionsdefizit zu verhindern. Sowohl der richtige Zeitpunkt als auch die dafür wirksame Dosis für ein solches Vorgehen sind derzeit nicht etabliert. Die Strahlentherapie wird generell nicht empfohlen und sollte im Einzelfall eng mit dem Operateur abgestimmt werden. Hier sind langfristig prospektiv randomisierte Studien erforderlich." (Seite 62-63)."

Natürlich kann – und sollte – man im Rahmen einer Studie untersuchen, ob eine adjuvante Bestrahlung nach OP oder PNF nützlich ist. Aber dann eben im Rahmen einer Studie mit festgelegten Behandlungskonzepten, genauer Dokumentation und Nachverfolgung, und vor allem muss der Patient vorher darüber aufgeklärt werden, dass die Bestrahlung möglicherweise nutzlos ist, aber eine erhebliche Strahlenbelastung darstellt. Wenn er trotzdem bereit ist sich bestrahlen zu lassen, lernen wir dazu, zum Nutzen aller Patienten. Was wir NICHT machen sollten, ist Patienten zu erzählen, dass eine Bestrahlung nach PNF oder OP ein Rezidiv hinausschiebt. Das ist derzeit lediglich eine Hoffnung, aber es gibt keinerlei Evidenz dafür.

Wolfgang

Carls:

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Bestrahlt man nach Wundheilung bei einem erfahrenen Strahlentherapeuten nach, ist ein Rezidiv eher unwahrscheinlich.
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Zuletzt bearbeitet am 25.01.18 09:42